把服务“窗口”搬到群众“家门口”——“边疆人民话医保”全媒体采访行

　　2024年6月，中共云南省委全面深化改革委员会印发《关于复制推广第三批改革试点经验的通知》，要求“在怒江州试点探索的基础上，在全省所有行政村推广村级医保服务便捷化改革试点经验”。

　　“我们的怒江试点经验，核心就是通过定制化开发‘村医’服务系统，联通医保无线专网，安装配置、使用医保服务终端设备及结算系统，让农村群众在村卫生室‘刷脸’‘扫码’就能便捷报销医保费用、办理医保业务，提升群众医保办事便捷度、体验感和获得感。”省医疗保障基金运行监测评估中心主任王玫说。

　　云南现有14381个村(社区)，省医保局立下军令状，在2024年年底，分两批安装14610个终端设备，确保把医保服务“窗口”搬到群众的“家门口”。

　　云南有4060公里边境线，边疆群众的就医条件始终是各级党委、政府关注的重点。他们是否能在村卫生室“刷脸”“扫码”就能便捷报销医保费用、办理医保业务，享受高效、便捷、暖心的医保服务?

　　11月22日至12月6日，云南日报报业集团“边疆人民话医保”媒体行启动，记者走进西双版纳傣族自治州、德宏傣族景颇族自治州、文山壮族苗族自治州、怒江傈僳族自治州、保山市、临沧市的14个边境村，进行实地采访。

　　村村通，打通边疆医保服务“最后一米”

　　11月28日下午，在西双版纳州景洪市勐罕镇曼嘎俭村卫生室诊断室内，一个“新鲜”东西引起了围观，大家你一言我一语研究着，原来这是最近刚安装的“村村通”设备，可以通过刷脸、刷身份证或社保卡(医保卡)实现医保村医结算及各种公共服务。

　　“我今天感冒了来就诊，没想到在村卫生室就可以直接刷脸结算，医保卡之类的证件都不用带，太方便了。”附近村寨的村民杨世荣告诉记者。

　　曼嘎俭村委会下辖14个村民小组、1个农场社区、8个居民小组，常住人口以傣族、哈尼族、汉族为主，约3000人。“村村通”设备落地曼嘎俭村卫生室，彻底打通了医保联网刷脸结算和公共服务的“最后一米”，让村民享受到了实实在在的便利。

　　今年8月以来，景洪市稳步推进“村村通”工程落地应用，目前，已经完成96个村卫生室医保服务终端设备。

　　景洪市“村村通”的运用，只是全省“村村通”落地的一个缩影。

　　12月1日，德宏州瑞丽市勐卯镇芒令村卫生室刚刚安装了“村村通”设备，瑞丽市医保局工作人员正在为村医和前来就医的傣族妇女王女士演示如何使用刷脸设备。

　　“真是很方便。”——在瑞丽市勐秀乡户瓦村卫生室、姐相镇顺哈村卫生室、弄岛镇雷允村卫生室、户育乡卫生院班岭卫生室、畹町镇芒棒村卫生室、畹町镇混板村卫生室，不同的就诊群众，说着同样感慨的话语。

　　省医保局工作人员介绍，针对农村群众基层就医报销不便捷、办理医保业务不方便、原有村级结算设备基金安全风险大等痛点堵点，云南省医保局认真学习运用“千万工程”经验，依托全省统一高效的“智慧医保”信息平台，启动“刷脸”结算及服务“进万村”工程，分步联通全省乡镇卫生院和村卫生室医保无线专网，同步部署医保服务终端设备和结算系统，推进农村医保经办服务从“进城办”到“村里办”、从“卡时代”向“码时代”“脸时代”转变，持续健全城乡一体、优质共享的医保公共服务体系。

　　11月30日，记者在临沧市耿马傣族佤族自治县孟定镇色树坝村卫生室，见到了前来就诊的佤族村民阿香，70岁的阿香说：“没想到在我有生之年，在村里就能享受到这么先进的设备，太高兴了。”

　　据统计，我省一期部署6000台终端设备，覆盖1420个乡镇卫生院，4580个村社区，已全部完成。二期计划部署8610台，截至12月11日，已完成6427台安装。

　　全面小康，要不断满足人民对医疗保障的新期待——就医购药更方便了，常用药品降价了，高血压、糖尿病等慢性病在村卫生室门诊就能拿药了……从有到好，从广覆盖到高质量，不断优化的医保服务，改善了人民就医体验，增强人民健康福祉，让云南各族群众在全面小康的道路上走得更加坚实。

　　在为期两周的“边疆人民话医保”媒体行中，记者走访发现：各个村卫生室配备的药品都很充裕。药品充裕保障的背后，是省医保局多措并举确保医保药品“买得到、用得上、能报销”。

　　“近年来，省医保局会同卫生健康部门推进城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障和健康管理机制联动改革，深化药品医用耗材集中带量采购扩面提质，取消国家谈判药品药占比、费用总控、次均费用等医疗机构考核指标，强化定点医疗机构服务协议管理，畅通了谈判药品、集采药品、常用药品进医院、进基层渠道，并将每个村卫生室药品采购资金预拨标准提高到3万元至5万元，全省累计预拨7.82亿元，有效解决基层药品保供难题。”省医保局副局长刘华勋说。

　　暖心医保，温暖守护边疆各族群众幸福

　　12月3日，沿着蜿蜒的山路，记者从怒江州泸水市驱车91公里前往洛本卓白族乡俄嘎村。俄嘎村地处怒江峡谷腹地，辖区人口多为白族，也有傈僳族、怒族、纳西族等少数民族。

　　在村卫生室，记者见到了荣获2022年泸水最美村医的友才妞，她正忙着为病人看病。

　　和欣冉，3岁，鼻塞流涕多日，经友才妞确诊，小孩患急性上呼吸道感染，友才妞给她开了小儿热速清颗粒，药品费用合计24.93元，医保报销了14.49元，最后个人仅需支付10.44元。

　　看诊过程中，她的白族话、傈僳语、普通话切换丝滑，化身为医保政策讲解员，从基本医疗保险的参保条件，到群众较为关注的报销比例范围，都进行细致入微的解释。

　　有老乡问：“异地就医咋报销?”“慢性病拿药有啥特殊政策?”她都耐心解答，让乡亲们对医保政策有了更为精准清晰的了解。

　　“我只是千千万万医保宣传员中的一个，我希望用我的微薄之力让各族群众在健康保障中感受中华民族大家庭的温暖与力量。”友才妞说。

　　在云南，像友才妞一样的医保宣传员还有很多。记者在泸水市洛本卓乡俄嘎村卫生室、片马镇片四河村卫生室、福贡县鹿马登乡亚坪村卫生室，都听到乡村医生们在耐心地为病患讲解相关医保政策。

　　“医保服务是党和政府与人民群众之间的坚实桥梁，承载着保障民生、促进团结的使命，不仅关乎医疗保障具体事务，更是铸牢中华民族共同体意识的关键。”怒江州医保局局长张奇武说。

　　11月28日下午，记者走进位于中缅边境的西双版纳州景洪市景哈哈尼族乡戈牛村委会博洛寨，这里道路宽敞、两旁绿植郁郁葱葱、农家小院干净整洁，宁静而美好。

　　“2024年，我们博洛寨的城乡居民医保缴纳比例达100%，大家的医保意识和配合度都很高。寨子也是因为党的好政策，才有了今天的幸福日子，医保路上，我们不能掉队。”博洛寨村党支部书记查干介绍。

　　博洛寨属于边境一线村寨，还被纳入特殊人群参保减免政策中，大大减轻了村民们的医保费用负担。

　　“生活品质的提高，既靠党的好政策，也靠咱们一起团结拼搏、努力奋斗。”冬夜，博洛寨“火塘会”如火如荼，村民们信心满满：“工作门口找，生病有医保……党的政策好，我们信心足，日子定会越过越好!”

　　这个边境幸福村，在医保宣传工作中花样十足，不仅依托哈尼族特有的“火塘夜话”，聊天式给村民讲解医保政策，还通过乡村广播、入户宣传、小品演绎等多种形式进行宣传。

　　“只有实现医保服务全面覆盖，各族群众都能便捷享受医保福利，才能增强大家对医保体系和中华民族大家庭的认同感。”西双版纳州医保局局长胡永健说。

　　今年11月，国家医保局党组成员、副局长黄华波到云南调研时指出，云南省改革试点成效显著，实现了将医保公共服务延伸到广大农村，解决了农村参保群众就医报销难问题，提升了医保服务的便利性，要全面推广经验做法，大幅度提高基层医保信息化水平，不断提升参保群众的获得感、认可度。

　　截至11月底，我省医保系统“村村通”项目上线以来，已顺畅办理业务16.61万余件，待遇结算超5155.63万笔、40.86亿元。

　　云南网记者 党晓培 刘婕 林丽华