云南建档立卡贫困人口实现基本医保、医疗救助全覆盖

 　　记者从云南省决战决胜脱贫攻坚系列新闻发布会(第三场)上获悉，2019年，全省建档立卡贫困人口实现基本医保、大病保险、医疗救助全覆盖;享受住院待遇184.02万人次、享受门诊待遇2404.05万人次;发生住院医疗费用79.62亿元，报销71.13亿元，住院实际报销比例达到89.34%。

　　云南省医保局党组成员、副局长高志学在发布会上介绍，医疗保障部门作为十九大深化改革新成立机构，自组建以来，就始终把脱贫攻坚作为首要政治任务，牢固树立政治意识、问题意识、精准意识、攻坚意识、责任意识，坚决贯彻落实中央和省委、省政府打赢脱贫攻坚战部署，聚焦基本医疗有保障，保持政策连续性和稳定性。

　　精准动态管理，确保参保应保尽保

　　为确保全省753.86万建档立卡贫困人口基本医疗有保障，各级医保部门主动与税务、卫生健康、财政协调联动，建立省、市、县“三级局长”抓扶贫工作机制，建立健全专项台账，加强医疗服务提供、待遇保障和经办服务的衔接。对新增建档立卡贫困人口实行随时登记参保、“一站式”服务，做到摸清参保底数到人、核准参保状态到人、台账精确管理到人、数据同步更新到人，做到建档贫困人口应保清楚、参保清楚、缴费清楚。严格落实资助参保政策到人，对建档立卡贫困人口按照每人每年180元标准定额资助，其中特困人员给予全额补贴，确保贫困人口不因缴费问题影响参保。

　　保持政策稳定，确保待遇及时兑现

　　坚持基本医疗有保障现行标准，将城乡居民医保人均筹资标准由710元提高到770元，大病保险提高到不低于65元，全面建立城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制，加大对“三区三州”医疗救助资金倾斜支持力度。坚决纠正个别地方过度保障、保障不足等重点难点问题。通过综合施策，全省医疗保障扶贫政策保持连续稳定，各项待遇精准落实。129个县市区县域内定点医疗机构全面实施“一站式、一单式”即时结报，迪庆州在全省率先实现医疗救助州级统筹和州域内“一站式”结算，切实解决群众跑腿垫资难题。

　　改革支付方式，确保基金安全平稳

　　积极支持全省42个县医共体建设，在医疗费用增长较快、当期城乡居民医保基金出现收不抵支以及贫困面较大、人口较多的祥云县、峨山县、云县、腾冲市、会泽县等20余个县(市、区)开展医保资金打包付费改革，有效减少过度诊疗，降低患者费用负担，提高基金使用效率。积极推进多元复合型付费方式改革，省本级、玉溪市、丽江市、红河州等8个统筹区、138家医院开展按疾病诊断分组(DRG)付费改革。昆明市疾病诊断分组(DRG)付费国家试点全面推进并取得明显成效。开展扶贫领域医疗费用全面核查，列出过度医疗负面清单，落实监管职责，全面加强医疗费审核、稽核，对涉及建档立卡贫困人口医疗费100%核查，实现100%监管到位。2019年，定点医疗机构专项治理实现全覆盖，全省共检查定点医药机构31097家(含村卫生室)，追回医保基金3.74亿元，确保医保基金用在刀刃上。

　　记者 李熙临 夏方海