法医刘良：诊疗方案新增尸检结果可为临床提供新思路

 　　(抗击新冠肺炎)法医刘良：诊疗方案新增尸检结果可为临床提供新思路

　　中新社武汉3月4日电 (记者 张芹)中国国家卫生健康委员会4日发布新冠肺炎诊疗方案(试行第七版)。这一最新诊疗方案中，新增了“目前有限的尸检和穿刺组织病理观察结果”等表述。

　　新版诊疗方案公布后，参与首例新冠肺炎遗体解剖的华中科技大学同济医学院法医学系教授刘良在社交媒体上发文：“终于等到你，我们还在继续深入研究!”

　　从疫情暴发初期呼吁尽早开展新冠肺炎逝者遗体解剖，到2月16日率队开展首例遗体解剖，再到病理改变结果被写入诊疗方案，刘良4日在接受中新社记者采访时称，病理解剖结果有助于为新冠肺炎临床治疗提供新的思路。

　　在当日公布的新版诊疗方案“病理改变”章节中，首先提到了肺脏呈“不同程度的实变”。根据此前公布的首例新冠肺炎逝者遗体解剖报告描述：肺肉眼观呈斑片状，可见灰白色病灶及暗红色出血，触之质韧，失去固有的海绵感。切面可见大量黏稠的分泌物从肺泡内溢出，并可见纤维条索。

　　刘良解释，从病理解剖结果来看，新冠肺炎病毒主要引起肺泡和末梢气道损伤，因炎症产生的渗出液、炎性细胞及纤维素等粘稠成分大量堆积在这些部位，除了造成肺泡换气功能障碍外，“这些分泌物会堵住气道，导致通气不畅，氧气进不去”。

　　刘良认为，这一发现可以提示临床治疗上通过药物对炎症分泌物进行稀释，护理时通过变换体位(俯卧位)引流，保持气道通畅。

　　“目前来看，新冠肺炎主要受损器官还是在肺部，但从脾脏改变来看，还应关注病毒对免疫系统的侵害。”刘良介绍，病理解剖结果显示，逝者脾脏明显缩小、淋巴细胞数量减少，而脾脏正是人体重要的免疫器官，相当于储存淋巴细胞的“仓库”。

　　刘良认为，脾脏的改变可以间接解释新冠肺炎病毒对人体免疫系统的影响，从而为临床上针对性地治疗提供依据。

　　截至目前，刘良和他的团队已完成9具新冠肺炎逝者遗体病理解剖工作。他再三强调，每个患者的临床症状都有各自特点，临床上只能把病理结果作为参考，根据患者自身情况进行相应针对性治疗。(完)