保山：智慧医保“村村通” 群众看病有“医靠”

　　“请面向屏幕，开始刷脸……”在云南省保山市龙陵县镇安镇大坝村卫生室，村民石元国看完病后，正在使用“村村通”设备“刷脸”完成医保费用实时结算。“以前经常忘记带医保卡，密码也记不住，现在可以刷脸，真是太方便了。”石元国说。

　　保山市腾冲市清水镇驼峰社区卫生所是保山市医保直接结算和智慧医保“村村通”项目启动初期就确定的10个项目试点村卫生室之一，从医26年的村医瞿爱云表示，自从卫生所有了智慧医保“村村通”，看病可以直接在家门口刷脸报销，方便了大家，也增加了大家参保的积极性。

　　近年来，保山市医疗保障系统紧跟全国、全省步伐，聚焦与群众密切相关的医保报销环节，以加强医保信息化为抓手，充分利用“大数据+人工智能”信息化技术，推进农村医保经办服务从“进城办”到“村里办”、从“卡时代”向“码时代”“脸时代”转变。

　　保山市医疗保障局入村开展宣传(6月25日 摄)。杨荣辉 供图

全面攻坚 协同联动

　　智慧医保“村村通”工程是云南省统一推广的重点民生工程，可实现门诊统筹即时结算，还可为参保群众提供城乡居民参保情况查询、城乡居民缴费、医保电子凭证激活等17项高频次医保服务功能，极大方便了参保群众就医。同时，该工程从源头上遏制违规行为的发生，降低了医保基金运行风险。

　　村卫生室纳入医保定点、能够实现医保报销，事关群众看病报销的便捷性，事关服务群众的“最后一公里”。在“村村通”项目实施前期，保山市医疗保障局与中国电信股份有限公司保山分公司成立了领导小组专班，组织了多次深入调研，摸清、掌握基层实际需求，统一制定了科学严密的项目、培训、验收等方案。

　　项目启动初期，保山市医疗保障局分别在5个县(市、区)确定了10个村卫生室作为医保“村村通”项目试点，通过及时抓好试点经验的解剖分析、总结转化，形成以试点示范为引领，全面推动“村村通”终端设备和平台的投入使用。

　　保山市医保主题公园宣传展板(8月28日 摄)。刘媛 供图

稳步推进 持续优化

　　为把便捷高效安全的医保经办服务搬到群众“家门口”，让群众“刷脸”“扫码”就能实现医保结算和办理医保高频业务。在项目实施过程中，保山市医疗保障局针对医保终端设备安装地点多、位置分散的特点，及时调集运维团队，采用“多数点位乡镇集中培训交付、特殊点位上门调试”两种方式相结合的方案，高效解决基层遇到的问题，并通过制定设备转运方案，明确二次、三次转运手段，确定每一转运流程内的责任专员、监督各环节严格按照转运方案进行。

　　在项目实施期间，保山市医疗保障局通过多层次、多角度、全覆盖的培训，推进项目高效实施;通过采用视频连线的方式，邀请设备厂商和平台软件公司运维人员针对医保“村村通”村医结算系统用户绑定、药品和诊疗项目信息上传、采购入库、医保结算等模块操作流程，为300多名业务人员进行了详细讲解和实际演示操作;在交付过程中，县区、乡镇两级采取同样措施对卫生院、卫生室2000多名一线工作人员进行了设备、平台使用方法的培训;同时，组织各级医保系统力量下沉一线、走村入户，给村医讲解信息系统，宣传医保政策，发放宣传资料，让广大村医懂操作、会报销。

　　截至目前，智慧医保“村村通”项目已覆盖保山全市55个乡镇卫生院和884个村卫生室，942台设备于6月20日完成安装调测。截至9月20日，保山市共使用设备754台，实现刷脸结算253.02万人次，结算费用16251.3万元。

　　下一步，保山市医疗保障局将持续跟进智慧医保“村村通”系统运行情况，将做好系统运维管理作为项目持续发挥效能、长久使用的关键，着力构建优质便捷、规范高效的基层医保服务体系，让参保群众在家门口就能真正享受到便捷高效的医保服务。(完)(杨荣辉 邵学卿 黄金凤)