昆明市落实“省管县用”机制，提升县域医疗机构服务水平——就近能看病 保障更有力

　　8月16日下午，昆明市东川区人民医院心血管内科接诊了两名高龄患者，患者心率缓慢并伴有反复晕厥，需要尽快植入心脏起搏器。考虑到两名患者病情复杂、身体虚弱，难以承受转诊的周折，医院迅速联系了对口帮扶单位——云南省阜外心血管病医院。该院心内科专家郭涛接到求助后，连夜奔赴东川，在本地医护团队的协作下，顺利完成了手术。目前，两名患者术后恢复良好。

　　“真没想过，在家门口的医院也能完成这样高难度的手术。”一位患者家属说，“不仅省去了路途奔波，还因本地医保报销比例更高，节省了不少医疗费用。”

　　这场跨越区域的生命接力，是昆明市全面落实“省管县用”工作机制的一个生动事例。机制以“省级统筹、县级使用”为核心，通过人才、技术、管理“打包下沉”，全力提升县域医疗机构的服务水平，真正实现“编制在省、服务在县，资源整合、效能提升”，让优质医疗资源流动起来。

　　在禄劝彝族苗族自治县第一人民医院，昆明医科大学第二附属医院神经外科专家张崇进已驻点支援8个月，他介绍：“以往县里做不了的颅底肿瘤、脑深部病变切除手术，如今已可常规开展。”据统计，目前昆明市2个县(区)2家医院已有省级专家长期驻点，累计开展新技术32项、填补县域技术空白23处，越来越多的患者在县内就能得到有效救治。

　　资源下沉并不止于“专家派驻”。依托“省管县用”架构，远程诊疗系统也发挥了重大作用。云南省阜外心血管病医院通过远程诊断、会诊、监护和教学，为东川区人民医院等基层单位提供实时技术支援。近日，一名在东川区人民医院完成CT检查的患者表示：“半小时就拿到了省级专家的诊断报告，和去昆明的三甲医院没什么两样。”

　　2022年以来，云南省阜外心血管病医院先后派出多位专家驻点帮扶东川区人民医院心血管内科。“他们不仅带来了精湛的医疗技术，更带动了科室人才培养和管理革新。”东川区人民医院心内科副主任孔德斌说，目前，科室已能独立完成急诊冠状动脉造影及支架植入术，让急性心肌梗塞患者得到及时救治。同时，已常规开展永久性人工心脏起搏器(单腔、双腔)、心律转复除颤器(ICD)植入术、先心病介入封堵术、各种心律失常射频消融术等。

　　在帮扶专家的带领下，东川区人民医院心内科还优化了危重病例抢救流程、规范了医疗文书、完善了管理制度，医疗质量不断提高。数据显示：2023年，该科急诊量和手术量比2022年翻了3倍;2024年，保持年手术量1000余人次、门诊13000余人次、住院4500余人次的高位水平;2025年上半年，手术量保持500余人次，介入手术量远高于帮扶前的规模。

　　机制要落地，考核是关键。昆明市推行“双向考核”制度：派驻专家由县级医院评定绩效，结果直接与职称晋升、绩效奖励挂钩;县级医院能力提升情况则纳入省级督导体系，成效突出者在资源分配上获得倾斜。这一机制明确了激励与责任，推动省级优质资源从被动支援转向主动扎根，持续强化基层“造血”功能。

　　昆明市卫生健康委相关负责人介绍，落实“省管县用”工作机制以来，全市呈现出县域内住院率持续提高，大病外转率明显下降的良好态势。下一步，昆明市将继续扩大“省管县用”覆盖范围，重点强化肿瘤、心脑血管等专病科室建设，推动县域大病诊疗能力不断提升，让更多群众真正实现“看病不出县，就医有保障”。

　　云报全媒体记者王琼梅